隐瞒病情怀孕 39岁血栓妈妈“拼命”生二孩

十天前，林女士剖腹产生下一个7斤多的男婴。前天，一家人欢天喜地出院了。

看着这家人远去的背影，宁波市第一医院产科医护人员松了口气，主任丁慧青说：“林女士患有下肢静脉血栓，长期在服抗凝药，能顺利生下这个孩子，算是幸运了。如果一开始我知道她的身体状况，绝不建议她怀孕，她这简直是在拿生命开玩笑。”

在浙江，2014年初实施单独二孩政策，今年年初又全面放开二孩。当妈妈是每个女人的权利，但在丁慧青看来，有些大龄妈妈为了要二孩，隐瞒不利于怀孕的病情，这简直是在拿生命开玩笑。

39岁产妇下肢静脉血栓

剖宫产随时可能有生命危险

林女士今年39岁，这已经是第二胎了。据她自己介绍，在31岁生第一个孩子的时候，刚生完没几天，就患上了下肢静脉血栓，当时在右腿放了支架。第二胎怀孕之前，她怕自己这个病不能怀孕，干脆就没去做孕前检查，怀孕之后也没有按时做孕检。找到丁慧青的时候，她已经怀孕36周多了。她说去过好几家医院了，一看她患有下肢静脉血栓，是疤痕子宫又是高龄产妇，都说难度太大，委婉地拒绝了她。

“她来的时候，双脚没力气，尤其是放支架的右腿，其他临床症状倒没有表现出来。但是，从医学角度来看，她随时都有生命危险。这么多年来，她一直在服用抗凝药，在剖宫产之前必须停掉，否则手术时容易发生大出血；但是停药时间一定要把握好，否则血液又容易形成血栓，血栓掉在肺部是肺栓塞，掉在脑内是脑栓塞，掉在腿部是下肢栓塞，这几种情况都是有生命危险的。所以在剖宫产之前，对我们医生的考验是非常大的，这抗凝药停多长时间，必须得分毫不差地把握好。”丁慧青说，为此他们请了急诊科、呼吸内科专家反复会诊、讨论手术方案，后来一致决定在剖宫产之前3天让她停服抗凝药。整个手术过程很顺利的。

“生下孩子后，林女士并不是可以高枕无忧了，并发症的风险可要比一般产妇高。不过谢天谢地，总算顺利地度过了观察期。看她自己每天笑呵呵的，我们却每天都要提心吊胆。”林女士手术前后，丁慧青都替她捏了一把汗。

不顾病情凶险生宝宝

产妇心率一度飙升一分钟150多次

张女士今年37岁，20多天前生了一个白白胖胖的儿子。现在儿子已经出院回家了，她还躺在宁波市第一医院心内科的病床上。这次生产，她的心率一度飙升到一分钟150多次，而正常人的心率在一分钟100次左右。

张女士个子娇小，身高只有1.51米，生第一胎的时候，因为身体负担重，患上了扩张性心肌病。去二胎门诊咨询时，医生已经明确告诉她，她这种情况再次怀孕是有生命危险的。可她没把医生的话放在心上，还是怀上了第二胎。得知怀孕后，她表示“又惊喜又担心”。怕麻烦，在孕检的时候，她又向医生隐瞒了自己的病情。

2月26日，张女士怀孕38周的时候，找到了丁慧青。“我见到她的时候，感觉呼吸声很重，心想可能是心脏有问题。后来看了病史，果然如此。”检查中，张女士的心率达到了一分钟150多次。“这已经不能再等了，心率过快有可能导致心脏骤停，大人小孩都有可能不保。”当天晚上，丁慧青就征求家属意见，做了剖宫产手术。手术时，请了心内科的专家一起为张女士“保驾护航”。

“这个手术，麻醉要格外小心，手术过程越快越好，手术输液要掌握好速度，不能快也不能慢，任何一个环节有闪失，都会有生命危险。从麻醉开始到取出孩子，只用了半个小时。”剖宫产手术结束后，张女士就直接住进了ICU（重症监护病房）。因为心率还是没有降到正常人的水平，她随后又住进了心内科病房继续接受治疗，至今还没有出院。

备孕妈妈必看

尿毒症 白血病 心脏病

有这三种病，咱最好不拼命生娃

王女士今年38岁，是名尿毒症患者，一直在做血透维持生命。但就是这样的身体状况，也没有打消她生二孩的念头。王女士找到丁慧青的时候，怀孕35周多了。“她整个人是蜡黄的，是个很明显的慢性肾病患者，还好没发现她有严重的并发症。”经过产科医护人员的协同努力，最终，王女士通过剖宫产顺利地生下了一个儿子。

“如果我知道她是尿毒症患者，是不建议她怀孕的。尿毒症女性怀孕后，肾脏负担增加，可能加重原有肾脏损害，导致肾功能急性恶化；另外，尿毒症孕妇流产、早产、死胎、妊娠高血压综合征的发病率也比较高，而透析对胎儿发育也有一定影响。”丁慧青介绍说，此外，像血栓，心脏病中的风湿性心脏病、艾森曼格综合征（心脏返流）、心功能不好，血液病中的白血病、再生障碍性贫血这几种病，医学上都不建议怀孕。这不仅会危及孕妇的生命，也会影响胎儿的质量。“虽然以上这三个妈妈都顺利地把孩子生下来了，但这只是及其幸运的例子，这过程有多危险，我们当医生的心里最清楚，大家绝不要抱着侥幸的心理。”

大龄备孕妈妈咨询最多的是子宫肌瘤

子宫肌瘤能否怀孕，视情况而定

每周四下午，丁慧青有一个“再生育咨询”门诊。“现在来咨询生二孩，集中在39-45周岁这个年龄层的女性。她们是高龄产妇，很多人又是疤痕子宫，怀孕之前，一定要在医生指导下做个全面的身体检查。怀孕之前最好能做个卵巢功能，有宫颈疾病、卵巢囊肿的也要先治疗。只有把身体各方面的机能

调整好了，才能生育一个优质的宝宝。”

门诊时遇到比较多的是，患子宫肌瘤的女性咨询能否怀孕，对此，丁慧青也做了详细的介绍：

子宫肌瘤分三种情况：第一种是黏膜下子宫肌瘤，这种肌瘤必须在孕前通过手术切除，不然会降低受孕几率，即使受孕了，也会造成胎位不正，如横位、臀位等。

第二种是浆膜下肌瘤，这种肌瘤对子宫影响不太大，可以先怀孕，怀孕中期，如出现子宫肌瘤蒂扭转，也可以在不影响胎儿的情况下通过腹腔镜做摘除手术。

第三种就是肌壁间肌瘤，这也是最让医生纠结的肌瘤了，如果是肌瘤比较大，最好开腹处理，有利于子宫的恢复，如果选择腹腔镜，有可能会造成子宫破裂，做完手术后，要在一年半之后才能怀孕。