预防宫颈癌疫苗有望明年初上市 哪些人适宜接种？

7月18日，国家食品药品监督管理总局批准了葛兰素史克公司预防用生物制品——人乳头瘤病毒吸附疫苗的进口注册申请，成为中国大陆首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗，有望明年初在中国大陆上市。该疫苗采用3剂免疫接种程序，用于9～25岁女性的接种。

宫颈癌是中国15～44岁女性的第二大高发癌症。根据2013年宁波市疾病预防控制中心的数据，近几年在宁波，宫颈癌发病率逐年上升，从2006年的6.6／10万上升到了2011年的14.04／10万。不过，宫颈癌也是目前人类肿瘤中唯一病因明确，可以预防及早期治疗的癌症。2006年，宫颈癌疫苗率先在美国投入使用。

HPV疫苗是什么？哪些人群适宜接种？已婚已育妇女还有必要接种吗？疫苗是否安全，有无副作用？带着这些问题，昨天，记者采访了宁波市妇女儿童医院妇科大科主任赵玲军主任医师。

HPV疫苗有啥用？

预防宫颈疾病

具有很高的保护效力

赵玲军介绍说，人乳头瘤病毒是乳头瘤病毒家族中的一种，简称HPV，主要通过性传播。目前已知有100多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV—16型和HPV—18型可导致约70%的宫颈癌病例。这次在中国大陆获得上市许可的就是覆盖HPV—16、18的两价疫苗。

赵玲军还介绍说，HPV疫苗本身是安全的。HPV疫苗是基因工程装配合成的病毒壳疫苗，不含病毒DNA，所以本身不会使人感染上HPV病毒。

此外，这次获得上市的HPV疫苗在中国大陆开展的临床试验历时6年，参与研究者6000余人，研究结果显示疫苗在预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病方面，具有很高的保护效力且具有令人满意的效益风险比，与全球临床研究数据一致。

哪些人适宜接种？

9～25岁的女性

无性生活史效果较好

适合接种HPV疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9～45岁。此次在中国大陆获批上市的疫苗适用于9～25岁的女性人群接种。

对此，赵玲军认为，年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活，HPV疫苗对于无性生活史的女性效果较好，初潮前后接种效果最佳。另外因为小孩子的免疫机制比大人好，打了疫苗产生的抗体会比成人要高。

已婚已育女性还有必要打HPV疫苗吗？赵玲军的建议是“如果经济条件许可，可以打”。

HPV疫苗通常分3次注射，在6个月内完成注射，第1个月注射第一针，第2个月注射第二针，第6个月注射第三针。

需要注意的是，因疫苗对孕妇的影响尚不明确，半年内要怀孕的女性还是要避免注射。一般来说，注射完三针之后，半年内也不能怀孕。

接种后万事大吉？

注射疫苗并不代表

100%预防宫颈癌

注射HPV疫苗之后，就可以万事大吉，杜绝宫颈癌了吗？赵玲军的回答是，不能！

接种了HPV疫苗，不代表就100%预防了宫颈癌，因为当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型（14种高危亚型，目前批准上市疫苗只能针对其中16、18型两种亚型）。即使是目前已经在其他国家上市的九价疫苗，也只能覆盖9种HPV病毒。所以HPV疫苗不能替代定期应做的宫颈癌筛查。

赵玲军介绍说，从宫颈癌前病变发展成为宫颈癌大概需要5～10年的时间，而且还有癌前病变期，因此为发现治疗病变提供了很大可能。宫颈癌防治的重点是要定期筛查。即使已接种疫苗，也不能缺少定期筛查。

需要注意的是，目前已经上市的HPV疫苗并不会对已经感染的HPV病毒有治疗效果，也就是说是预防性的而不是治疗性的。HPV疫苗分为预防性和治疗性的，现在已经上市的都是预防性的。

注射疫苗时疼吗？

前年记者打了3针

主要是屁股酸胀

这个问题，记者以亲身经历告诉你真实的感受：

前几年，女性朋友结伴或组团去香港注射HPV疫苗，成为闺蜜圈津津乐道的事。后来，北京、上海等大城市的外资医院也陆续可以注射疫苗。2014年5月份，我在上海一家外资医院接种了HPV疫苗，花费是7800元。

HPV疫苗是肌肉注射，打在屁股上。注射的针有十多厘米长，反正是比之前注射乙肝疫苗的针要长，针头也有点粗。看着护士在操作，我心里就开始发怵。去注射之前，我做过功课，了解到有人打过疫苗后，两天内走不了路，也有人会浑身酸痛，无法洗澡。去打的时候，护士也表示，一般打第一针时基本没什么反应，往后的两针会一针比一阵反应强烈。总之，我已经做好了不舒服的心理准备。

注射完第一针，屁股上有点酸酸胀胀，但不太影响走路，坐了十几分钟，就没什么感觉了。一个月之后，去打第二针，心里那个忐忑啊，怕走不了路，当天回不了宁波。结果非常意外，几乎没什么感觉。第6个月去注射第三针，也没啥太大感觉，屁股上有轻微的酸胀，但不影响走路，坐十几分钟就愉快地回宁波了。

注射回来后，一切正常。没有出现明显的，能感受到的副作用。

据了解，HPV疫苗在其他国家上市后，以头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕、晕厥、虚弱等反应为最常见，一般情况不需要特殊处理。也有些观察发现，接种疫苗后出现晕厥情况，所以建议接种后在诊所观察15分钟。这种晕厥不是HPV疫苗独有的特性，在青少年中接种其他疫苗后，也有这种晕厥几率增加的表现。