妊娠期急性脂肪肝 生个孩子几乎流光了她全身的血

昨天上午，初为母亲的朱女士露出了久违的笑容，开始喝稀饭了，她想快点好起来，去看看提前到来的孩子。六天前，朱女士因妊娠期急性脂肪肝诱发肝功能衰竭，命悬一线，经杭州市第一人民医院多学科协作救治，才逃出“鬼门关”，并顺利产下一个宝宝。

担心早产影响胎儿健康，她硬拖了三周

朱女士，27岁，身高160厘米，家住东阳，是乙肝病毒携带者。为了生一个健康的宝宝，她做足了准备，从孕前到孕中，各项检查，她一个都不敢落下。谁知，可怕的事情还是发生了。

半个多月前，朱女士开始出现口干、呕吐、食欲下降等症状。经检查，当地医生考虑为妊娠引发的肝功能不全，结合各项指标，建议立即终止妊娠。那时，朱女士怀孕32周，胎儿的各个器官已接近成熟，具备了呼吸能力，此时娩出，在保温箱里存活的几率也较高，但她拒绝了。她说，她不希望宝宝早产，她觉得早产的孩子，以后生长发育会受影响。

2月12日，朱女士因剧烈腹痛，肝功能、肾功能急剧下降，从当地医院转入市一医院。“她来的时候情况非常严重，脸色灰暗，总胆红素高达97.8umol/L(正常3.4-20.5 umol\L)，空腹血糖低于3.6mmol/L（正常值在3.6-6.1mmol/L），这意味着，她的肝功能进入了衰竭阶段，尤其是血糖，这是一个典型的警告信号。同时，她的肾功能情况也很差，肌酐已经超过了200，正常人应在105以下。”市一医院ICU主任胡炜说，此时，必须终止妊娠，否则，会危及母婴安全。

因凝血功能异常，她几乎流光了全身的血

市一医院产科主任王志华主任医师说：“妊娠期急性脂肪肝是一种相对罕见但致命的疾病，起病急，进展快，与女性怀孕后体内激素水平、脂肪代谢异常，导致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器有关，死亡率很高，越早终止妊娠越好。”

12日傍晚，朱女士接受了剖宫产手术，顺利娩出一个宝宝，她却因肝功能衰竭出现了严重的凝血功能异常。“可以说，她的肝脏已经没有凝血功能，她的整个腹腔、腹壁弥漫了大量的血，约有4000毫升，差不多把全身的血都流光了，需要立即进行血浆置换治疗。”胡炜主任说，“我们先后给她置换了两次血浆，但她的情况实在太差了，病情进展非常迅速，我们一边‘补’，她一边‘丢’。”

为保证朱女士的用血，浙江省血液中心、市献血办立即启动应急措施，先后为她调拨了53袋血。“差不多有1万多毫升的血，相当于把她全身的血换了两遍。”胡主任说。

经过积极抢救，朱女士终于脱离生命危险。昨天下午，她看到老公手机上儿子的照片，笑了，这是春节以来她第一次笑。

看着朱女士一天天好起来，她老公悬着的心终于落地了，他说，除了要感谢医生护士全力抢救，也要感谢那陌生的献血者。他知道春节期间本来就用血紧张，部门为了救他的妻子，一下调出了这么多血，为此，这几天，他不停地动员身边亲友献血，他们先后共献了1.3万毫升血。

4月前怀孕，有机会生猴宝宝

“怀孕分娩并没有大家想象的那么简单，做好孕前检查、定期产检很重要。当医生建议终止妊娠时，应听从医生的建议。”王志华主任说，“去年年底，我们也碰到几例像朱女士这样的病人，大部分在我们劝说下，选择了提前剖宫产。”

今年是猴年，年初一过后，王主任就明显感觉到忙了不少，不仅门诊忙，手术室也忙。“现在，我们这里每天差不多要生二三十个，3月份分娩的人估计比2月份至少增加1/3。”王主任说，预产期有一个简单的算法，月份=末次月经月份+9或-3，日期=末次月经日子+7，如，末次月经是4月11日，那么，预产期为：次年1月18日。2017年春节是1月28日，如果想要生个猴宝宝，那么得在今年4月21日之前怀上才行。